家长注意！宝宝一岁半还不会走，没想到竟得了这个病，怎么自查赶紧收藏

前言

有些孩子走路早，有些晚，

但超过一岁半还不会走，或者容易摔倒，

父母可要当心！

有一名女宝宝，超过17个月还走不稳，而且容易摔倒，一查是“髋关节脱位”。

因为发现太晚，必须手术复位。

医生说，发育性髋关节发育不良，6个月内发现，可避免手术。

本期专家

康映泉

福建省立医院小儿外科副主任医师，小儿骨科硕士，国际矫形与创伤外科学会中国部小儿骨科分会委员，中国骨科医师协会小儿骨科工作委员会委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化委员会小儿骨科学组委员，福建省医学会小儿外科学分会委员、秘书。

擅长：小儿髋关节发育不良、四肢畸形、骨折等骨科疾病，骨与软组织肿瘤、脑瘫的治疗。

门诊时间：福建省立医院门诊周二下午。。

孩子走路晚，并非缺钙

“好多孩子一检查是‘髋关节完全脱位’，但都太晚发现了。”福建省立医院小儿外科副主任医师康映泉说。

家住泉州泉港的玉儿（化名）就是如此。康映泉说，玉儿从小站立就晚，到了1岁多了还不会走路，而且容易摔倒，双脚似乎没有什么力气。家长以为孩子只是走路晚，也没太在意。玉儿15个月大时，当地医生建议家长给宝宝补钙，这样走路才有力气。但补钙到17个月，玉儿还是不会走路。他们带来省立医院检查。

玉儿的手术照片，17个月的她还需要经历漫长的恢复期。

这是一个3个月大的孩子，被诊断为发育性髋关节发育不良。因为发现较早，采用了Pavlik吊带矫正治疗。

“左侧髋关节完全脱位，右侧髋关节发育不良。”康映泉说，孩子已经错过了最佳治疗期，普通的矫正已经不起作用，只能通过手术复位。之后还要戴6个月的石膏加以固定。

经过治疗，现在孩子走路、跑步看起来都正常，但髋关节发育并没有完全恢复，还要定期复查、随访。

已发现不治疗，父母追悔莫及

让人更可惜的是，福州有一名宝宝，在1个多月就发现了“髋关节脱位”。康映泉医生接诊后，给宝宝穿上一件特制的“吊带衣”，把宝宝的双腿固定住，这是Pavlik吊带矫正。

但这项治疗，一个半月内不能洗澡，家中长辈心疼宝宝，关键是他们觉得宝宝目前看不出有何症状，就让孩子把“吊带衣”脱下，不穿了。

宝宝6个月大时，再来检查。康映泉让其做了一个x光检查。这时候，父母看见片子上一根骨头脱出来，孩子右侧的髋关节完全脱位。他们这才追悔莫及。

但因为耽误了治疗，宝宝必须住院，先牵引，再打石膏固定数个月。

儿科门诊2/3都在咨询此病

作为一名专业的小儿骨科医生，康映泉多接诊儿科骨科疾病。他每次30多人的门诊中，约有2/3在咨询“髋关节发育不良”。

康映泉主任说，“先天性髋关节发育不良”的发病率约为1~3‰。近年来，因为新生儿的42天体检，越来越多的髋关节发布不良的孩子被筛查出来。但也有不少漏诊的病例，一是基层儿保体检医生意识不够，二是光靠手法检查，也会遗漏。

3个月内发现治疗最好

他说，髋关节发育不良不治疗，会对孩子造成一辈子的影响。越早治疗效果越好。若在幼儿阶段尤其是在婴儿期6个月前及时干预，可以得到很好的治疗效果。特别是3个月内的宝宝，及早矫治，大部分孩子可完全正常发育。

如果经过诊断，孩子被确诊为先天性髋关节脱位

根据年龄大小，每个阶段的治疗方法是不同的：

6个月之内的宝宝：年龄越小骨头的生长潜力越大，医生只需采用Pavlik吊带固定，多数孩子就可以完成脱位关节的复位，不需要手术干预。特别是3个月内的宝宝，及早矫治，大部分孩子可完全正常发育；6个月~1岁半以内：在复位之前要通过牵引，再用石膏固定数月，进行矫正；
1岁半~2岁以上：因脱位时间长，髋关节周围软组织有不同程度的挛缩，就需要行关节切开复位。根据病情轻重，必要时还要进行骨盆截骨手术。

这样自查，及早发现

康映泉医生说，家长在家可通过“蛙式外展”等方法，来自查孩子是否存在髋关节发育不良：

1、蛙式外展

将小孩平放在床上，观察双腿是否等长，再将小孩屈膝屈髋，并向外展开髋关节，正常小孩的膝盖外侧可以接近床面。如果腿张不开，不能放平需要注意。

2、患侧下肢比健康的短，两边臀纹、腿纹不对称，蹬腿无力，活动患腿时有弹响感。

臀纹、腿纹不对称

3、小儿开始学步走路时，如发现小儿步态不稳，上半身一摇一晃，或者像鸭子走路一样，左右摇摆，而且容易摔倒，爬楼梯困难需要及时检查。

4、此外，家长也可结合孩子出生前是否有羊水偏少、臀位，以及父母或者哥哥、姐姐有髋关节发育不良病史等综合判断。

如果存在上述情况，应及时带孩子到医院进行相关B超（6个月以下）、X光（6个月以上）等检查进行确诊。